Actualités
Dr Elise Philippakis du CENTRE OPHTALMOLOGIQUE ODÉON nous partage un cas illustrant l’importance du suivi OCT avant toute chirurgie.
🔍 Patiente de 57 ans consultant pour une baisse de vision associée à un scotome central. Son acuité visuelle est de 20/50.
L’OCT met en évidence un trou maculaire de petite taille (Image 1) associé à une traction vitréo-maculaire. Une chirurgie est alors programmée afin d’obtenir la meilleure récupération visuelle possible, avec un contrôle OCT préopératoire systématique.
➡️ Un mois plus tard (Image 2), lors de ce contrôle, l’imagerie révèle une levée spontanée de la traction et une fermeture complète du trou maculaire. Seul persiste un discret défect des couches externes rétiniennes, témoin du processus de cicatrisation.
➡️ Trois mois après (DIAPO 3), ce défect est quasiment résorbé et les métamorphopsies ont disparu.
📚 À retenir :
La fermeture spontanée d’un trou maculaire est rare, mais elle existe. Elle concerne principalement les trous :
✔️ de petite taille
✔️ d’évolution récente
✔️ associés à une traction vitréo-maculaire
Dans ces situations, la littérature rapporte un taux de fermeture spontanée pouvant atteindre 20 %.
Ce cas rappelle l’intérêt d’un OCT préopératoire systématique, qui peut parfois éviter une intervention chirurgicale et permettre une prise en charge plus adaptée.
Avez-vous déjà observé une fermeture spontanée de trou maculaire dans votre pratique ?
Au cours de la vie, on peut voir apparaître des corps flottants dans l’œil ou des flashs lumineux sur les côtés du champ visuel.
Les corps flottants sont perçus comme de petites formes ou filaments qui se déplacent dans la vision. Les flashs, eux, apparaissent plutôt à la périphérie du champ visuel, comme de brèves étincelles.
Ces signes peuvent survenir lorsque le vitré se décolle. Ce phénomène est fréquent et, en lui-même, il n’est généralement pas problématique.
En revanche, lorsque le vitré se décolle, il peut parfois tirer sur la rétine. Cela peut entraîner de petites lésions, des trous ou parfois un saignement.
C’est la raison pour laquelle l’apparition de ces signes doit amener à consulter un ophtalmologiste.
L’examen réalisé est un fond d’œil dilaté. Il permet de vérifier l’état de la rétine et de rechercher d’éventuelles lésions. Si nécessaire, un traitement au laser peut être proposé afin de prévenir une complication plus grave comme le décollement de la rétine.
Les corps flottants peuvent ensuite diminuer avec le temps, car ils s’éloignent de la rétine et le cerveau s’y habitue. Ils peuvent toutefois rester visibles dans certaines situations, par exemple lorsque l’on regarde une surface très claire.