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Tous les trous maculaires doivent-ils être opérés ? Pas toujours. 🤔💡
Tous les trous maculaires doivent-ils être opérés ? Pas toujours. 🤔💡
Dr Elise Philippakis du CENTRE OPHTALMOLOGIQUE ODÉON nous partage un cas illustrant l’importance du suivi OCT avant toute chirurgie.
🔍 Patiente de 57 ans consultant pour une baisse de vision associée à un scotome central. Son acuité visuelle est de 20/50.
L’OCT met en évidence un trou maculaire de petite taille (Image 1) associé à une traction vitréo-maculaire. Une chirurgie est alors programmée afin d’obtenir la meilleure récupération visuelle possible, avec un contrôle OCT préopératoire systématique.
➡️ Un mois plus tard (Image 2), lors de ce contrôle, l’imagerie révèle une levée spontanée de la traction et une fermeture complète du trou maculaire. Seul persiste un discret défect des couches externes rétiniennes, témoin du processus de cicatrisation.
➡️ Trois mois après (DIAPO 3), ce défect est quasiment résorbé et les métamorphopsies ont disparu.
📚 À retenir :
La fermeture spontanée d’un trou maculaire est rare, mais elle existe. Elle concerne principalement les trous :
✔️ de petite taille
✔️ d’évolution récente
✔️ associés à une traction vitréo-maculaire
Dans ces situations, la littérature rapporte un taux de fermeture spontanée pouvant atteindre 20 %.
Ce cas rappelle l’intérêt d’un OCT préopératoire systématique, qui peut parfois éviter une intervention chirurgicale et permettre une prise en charge plus adaptée.
Avez-vous déjà observé une fermeture spontanée de trou maculaire dans votre pratique ?